¿Qué diferencia hay entre ambliopía y estrabismo?

Estrabismo Ambliopía

También conocido como

Ojos cruzados, bizcos, desviados, o virolos

Ojo perezoso u ojo vago

Definición

El estrabismo es una condición en la cual los ojos no apuntan al mismo lugar al mismo tiempo. Uno o ambos ojos se desvían hacia adentro (esotropía), hacia afuera (exotropía), hacia arriba (hipertropía) o hacia abajo (hipotropía) de manera intermitente o todo el tiempo.

La ambliopía es la falta de desarrollo de una visión clara (agudeza) en uno o ambos ojos por razones distintas a un problema de salud ocular que no se puede corregir solo con anteojos.

Tipos

Los tipos de estrabismo se determinan por lo siguiente:

  1. Qué ojo se desvía
  2. Dirección de la desviación ocular
  3. Frecuencia de la desviación ocular
  4. Grado de desviación ocular
  5. Si la desviación es la misma en todas las posiciones de la mirada

Los tipos de estrabismo son:

  • Estrabismo intermitente
  • Estrabismo constante
  • Estrabismo alternante
  • Esotropía
  • Esotropía infantil
  • Esotropía congénita
  • Esotropía acomodativa
  • Exotropía
  • Exotropía intermitente
  • Hipertropía
  • Síndrome de Duane

Los tres tipos de ambliopía resultan de la supresión de la visión en uno o ambos ojos. La diferencia está en la causa subyacente de la supresión:

  1. Ambliopía refractiva
  2. Ambliopía estrábica
  3. Ambliopía por privación

% de la población

4%

3% - 6%

Causas

Las personas pueden nacer con estrabismo o adquirirlo más adelante en la vida.

El estrabismo también puede desarrollarse como resultado de un accidente u otro problema de salud.

La genética también puede desempeñar un papel: si usted o su pareja tienen estrabismo, sus hijos tienen un mayor riesgo de desarrollar estrabismo.

El estrabismo ocurre cuando hay problemas neurológicos o anatómicos que interfieren con el control y la función de los ojos. El problema puede originarse en los propios músculos, en los nervios o en los centros de visión en el cerebro que controlan la visión binocular.

La mayoría de los casos de estrabismo no son resultado de un problema muscular, sino que se deben a una mala comunicación entre el cerebro y los ojos. Debido a que los ojos apuntan a lugares diferentes, el cerebro tiene dificultades para combinar las imágenes de ambos ojos en una imagen única en 3D.

La ambliopía comienza durante la infancia y la primera infancia.

Las causas más comunes de ambliopía son:

  1. Estrabismo constante (desviación constante de un ojo)
  2. Anisometropía (diferencia de visión o prescripción en cada ojo)
  3. Obstrucción de un ojo debido a traumatismo, caída del párpado, etc.

De estas, el estrabismo es la causa más común de ambliopía.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

  • Antecedentes familiares de estrabismo
  • Prematuridad o bajo peso al nacer
  • Retinopatía de la prematuridad
  • Condiciones que afectan la visión, como cataratas, ptosis severa y cicatrices corneales
  • Anomalías musculares
  • Anomalías neurológicas
  • Ambliopía (ojo vago)

Las personas que tienen padres o hermanos con estrabismo tienen más probabilidades de desarrollarlo.

Las personas que tienen una cantidad significativa de hipermetropía no corregida pueden desarrollar estrabismo debido al esfuerzo adicional que deben hacer los ojos para mantener los objetos nítidos.

Las personas con condiciones como el síndrome de Down y parálisis cerebral, o que han sufrido un accidente cerebrovascular o lesiones en la cabeza, tienen un mayor riesgo de desarrollar estrabismo.

Los factores de riesgo incluyen:

  1. El estrabismo y los errores refractivos significativos son factores de riesgo para la ambliopía unilateral.
  2. El astigmatismo bilateral y la hipermetropía bilateral son factores de riesgo para la ambliopía bilateral.

Síntomas

El síntoma obvio del estrabismo es una desviación observable del ojo.

Los pacientes con estrabismo constante tienden a tener menos síntomas (pero no son asintomáticos) en comparación con los pacientes con estrabismo intermitente. Esto se debe a que a menudo suprimen la información del ojo que se desvía, evitando así la visión doble y otros síntomas.

Los pacientes con estrabismo intermitente pueden experimentar síntomas más frecuentes. Estos incluyen:

  • Mala percepción de la profundidad
  • Esfuerzo o dolor en los ojos
  • Dolores de cabeza
  • Visión borrosa o doble
  • Fatiga ocular o general

Los pacientes con estrabismo pueden informar:

  • Dificultad para conducir
  • Dificultad para leer
  • Dificultad con actividades deportivas
  • Sentirse más torpes que sus compañeros

A diferencia del estrabismo, que es generalmente fácil de detectar, no se puede detectar la ambliopía con una simple observación, ya que no hay signos visibles.

Los síntomas típicos incluyen:

  • Mala percepción de la profundidad
  • Dificultad para atrapar y lanzar objetos
  • Torpeza
  • Entrecerrar o cerrar un ojo
  • Girar o inclinar la cabeza
  • Esfuerzo ocular
  • Fatiga visual al trabajar de cerca

Una pista de que el niño puede tener ambliopía es si llora o se inquieta cuando le tapa un ojo.

¿Cómo se diagnostica?

El estrabismo se diagnostica durante un examen ocular.

Las pruebas para el estrabismo, con especial énfasis en cómo los ojos enfocan y se mueven, pueden incluir:

  • Historia del paciente
  • Agudeza visual
  • Refracción
  • Pruebas de alineación y enfoque
  • Examen de la salud ocular

La ambliopía se diagnostica durante un examen ocular.

Dado que la ambliopía generalmente ocurre en un solo ojo, muchos padres y niños pueden desconocer la afección. Demasiados padres no saben que deben llevar a sus bebés y niños pequeños a un examen de visión integral temprano realizado por un optometrista, y muchos niños no son diagnosticados.

Conceptos erróneos

El término "estrabismo" se aplica a cualquier tipo de desviación ocular, no solo a los "ojos cruzados".

El estrabismo no se produce debido a "músculos oculares débiles".

Las personas aplican incorrectamente el término "ojo vago" tanto al estrabismo como a la ambliopía, por lo que es una frase inapropiada.

A menudo se les dice a los pacientes que la ambliopía solo se puede tratar hasta cierta edad. Esta es información desactualizada. Si bien la intervención temprana sigue siendo ideal, nunca es demasiado tarde para tratar la ambliopía.

Otro concepto erróneo es que el ojo ambliope es el "ojo malo". Si bien no tiene el mismo nivel de agudeza visual que el ojo no ambliope, puede tener otras habilidades visuales, como la localización, en las que es bueno.

Tratamiento

El tratamiento para el estrabismo puede incluir anteojos, prismas, terapia visual o cirugía de los músculos oculares. Si se detecta y trata tempranamente, el estrabismo a menudo se puede corregir con excelentes resultados.

Se utiliza Vivid Vision en el tratamiento del estrabismo.

El tratamiento para la ambliopía (ojo vago) puede incluir una combinación de anteojos recetados, prismas, terapia visual y uso de parches en el ojo. En la terapia visual, los pacientes aprenden a usar los dos ojos juntos, lo que ayuda a prevenir la reaparición del ojo vago. Se utiliza Vivid Vision en el tratamiento de la ambliopía.

Referencias

  1. American Optometric Association: Ambliopía
  2. American Optometric Association: Estrabismo
  3. The Vision Therapy Center: La diferencia entre el ojo cruzado y el ojo perezoso
  4. Optometrist's Network: ¿Qué es el ojo vago?
  5. All About Vision: Estrabismo y ojos cruzados
  6. All About Vision: Ambliopía (ojo vago)

Elaborado por:

Kelin Kushin

Chief Business Development Officer Vivid Vision

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